Disturbo di personalità multipla: reale o immaginario?

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Il disturbo di personalità multipla o (MPD) è una delle malattie mentali più affascinanti e controverse. MPD non è più il termine corretto per la malattia, è ora noto come Disturbo Dissociativo dell'identità (DID) e DID non è più classificato dal Manuale Diagnostico e Statistico, giunto alla sua quinta edizione, come disturbo della personalità.

Secondo il DSM-V un disturbo di personalità è `` un modello duraturo di esperienza e comportamento interiore che devia dalle aspettative della cultura dell'individuo, è pervasivo e inflessibile, ha un esordio nell'adolescenza o all'inizio dell'età adulta, è stabile nel tempo e porta all'angoscia o menomazione. '

Il DID, a differenza di un disturbo di personalità, si sviluppa durante l'infanzia a causa dell'esposizione a gravi traumi o abusi. L'esperienza traumatica potrebbe iniziare già nell'infanzia o più tardi nell'infanzia, tuttavia l'inizio del DID tende ad essere nella prima infanzia. Nessuno nasce con DID e si sviluppa nel tempo. L'abuso che l'individuo subisce si presenta in molte forme. Potrebbero essere trascurati, abusati fisicamente, sessualmente o emotivamente.

Il problema con DID è che è relativo e questo lo rende difficile da trattare per i professionisti della salute mentale. La gravità della malattia dipende dall'abuso a cui la persona è stata sottoposta e dalla natura del suo ambiente. Qualcuno con DID è abituato a una vita domestica incoerente in cui la negligenza o il danno sono la norma. Quando un essere umano nasce, conosce intrinsecamente il concetto di sopravvivenza. Un bambino non può dire di aver bisogno di cibo, ma piangerà per soddisfare i suoi bisogni. Una persona con DID è abituata a una vita caotica e non può prevedere se i suoi bisogni saranno soddisfatti o meno.

Molte persone non sanno cosa sia DID perché non hanno mai incontrato qualcuno con la malattia o letto su di esso. La conoscenza di DID di alcune persone può derivare da personaggi di opere di fantasia, casi giudiziari televisivi e film. Persone con personalità diverse contribuiscono a un interessante colpo di scena oa un finale scioccante.

Queste rappresentazioni possono persino portare le persone a chiedersi se DID sia una malattia immaginaria. Alcuni esperti sostengono che il DID non dovrebbe essere visto come una malattia separata, ma è piuttosto un sottoprodotto o un effetto di altre malattie come il disturbo borderline di personalità, mentre altri insistono che è un disturbo a sé stante.

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Indipendentemente dalla controversia, il DID è un disturbo che colpisce circa l'1% della popolazione in tutto il mondo. È una condizione psicologica complicata causata da una serie di fattori. Tuttavia, individui di qualsiasi razza e sesso possono sviluppare il disturbo, è più comune negli americani e il numero di donne che soffrono di DID è più alto degli uomini. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che le donne hanno dieci volte più probabilità degli uomini di essere vittime di abusi infantili.

Il disturbo dissociativo dell'identità è definito come un disturbo in cui due o più personalità distinte e separate (note come alter) esistono all'interno di un individuo. Alcune persone con DID si riferiscono alla loro personalità come parti, alter, altri o compagni di testa. Dipende dalle preferenze dell'individuo riguardo all'identità. La maggior parte delle persone è colpevole di aver occasionalmente controllato o spento emotivamente per sfuggire al dolore o al trauma. Per qualcuno con DID, la dissociazione può essere palese, durante la quale sono facilmente osservabili personalità apparentemente diverse, o può essere nascosta o meno ovvia sia per la persona con l'esperienza che per coloro che li circondano. La maggior parte dei casi di DID sono segreti piuttosto che palesi nella presentazione.

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Come affermato in precedenza, una delle cause primarie di DID è dovuta all'abuso infantile di un individuo. Vivono un grave evento traumatico da bambini, in genere prima dei nove anni. Può essere un abuso sessuale, fisico o emotivo e di solito è grave, ad esempio subendo ripetutamente e regolarmente abusi sessuali.

Qualcuno che ha DID lo sviluppa come un modo per affrontare il trauma che l'individuo ha subito. Si allontanano dalla situazione dolorosa e un alter o una parte prende il sopravvento per proteggerli dal dolore o dalla sofferenza. DID è il culmine dell'incapacità di un individuo di integrare i propri ricordi, traumi e coscienza all'interno di un'unica identità. La ricerca mostra che DID è spesso in comorbidità con PTSD.

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DID e alter:

Quando qualcuno vive un'esperienza scioccante troppo difficile da gestire in quel momento, reprime l'esperienza per farcela. Possono vivere in uno stato di negazione riguardo a questo trauma e spesso non possono accedervi. Con DID, gli individui creano un'identità o consapevolezza separata per proteggersi dall'esperienza traumatica. Le alter o parti rappresentano aspetti diversi dell'ospite o dell'individuo che convive con DID.

Gli alter possono cambiare avanti e indietro o diventare dominanti all'interno del paziente. Le alternanze tra le coscienze possono essere innescate da un evento o da una circostanza e il paziente può o meno esserne consapevole. L'amnesia è spesso segnalata da testimoni e pazienti stessi. Possono sperimentare lacune nella memoria, non essere in grado di ricordare i principali eventi della vita o persino lacune nella memoria su come o perché si trovano in un determinato luogo.

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Una transizione può essere innescata da situazioni sia positive che negative. Ad esempio, trovarsi in un parco di divertimenti potrebbe indurre un bambino a uscire allo scoperto per provare l'atmosfera gioiosa. Un'esperienza negativa (come un combattimento o una fuga) può far emergere una consapevolezza più protettiva per proteggere il paziente.

Un episodio di 'commutazione' può durare da minuti a ore fino a giorni pari. Gli interruttori possono essere graduali o estremamente rapidi.

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I sintomi del disturbo dissociativo dell'identità:

Il Manuale diagnostico e statistico V elenca i criteri diagnostici del DID come:

• Interruzione dell'identità caratterizzata da due o più stati di personalità distinti, che possono essere descritti in alcune culture come un'esperienza di possesso. La rottura dell'identità comporta una marcata discontinuità nel senso di sé e nel senso di agentività, accompagnata da alterazioni correlate negli affetti, nel comportamento, nella coscienza, nella memoria, nella percezione, nella cognizione e / o nel funzionamento sensoriale-motorio. Questi segni e sintomi possono essere osservati da altri o segnalati dall'individuo.
• Lacune ricorrenti nel richiamo di eventi quotidiani, informazioni personali importanti e / o eventi traumatici che non sono coerenti con l'oblio ordinario.
• I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti.
• Il disturbo non è una parte normale di una pratica culturale o religiosa ampiamente accettata. Nei bambini, i sintomi non sono spiegati meglio da compagni di gioco immaginari o altri giochi di fantasia.
• I sintomi non sono attribuibili agli effetti fisiologici della sostanza o ad un'altra condizione medica.

Alcuni importanti problemi di accompagnamento sono:

• Preoccupazione e pensieri di suicidio
• Problemi con il sonno, ad esempio insonnia o terrori notturni
• Problema di abuso di sostanze stupefacenti o alcol (usato come mezzo di automedicazione)
• Ansia
• Depressione
• Attacchi di panico, flashback o reazione a trigger

Poiché molti dei sintomi e dei fattori di rischio associati sono anche indicatori di altri disturbi mentali, è importante che un professionista della salute mentale esegua una valutazione diagnostica. L'autodiagnosi o la diagnosi inadeguata possono portare a una diagnosi errata di altre condizioni e provocare un trattamento inefficace.

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La vita delle persone che soffrono di DID è spesso confusa, dirompente e può essere spaventosa. Immagina di svegliarti e di non essere in grado di ricordare che ti sei sposato o hai avuto un figlio o di essere improvvisamente in grado di parlare una lingua diversa. Può sembrare un incubo scioccante che non finisce mai.

Le persone con DID possono attraversare la vita sentendosi distaccate dal mondo che le circonda, come uno sconosciuto che guarda dall'esterno. Vivono periodi di amnesia e spesso si sentono confusi riguardo alla loro identità. Vivere la vita in questo modo può sembrare estenuante e decisamente terrificante, motivo per cui è estremamente importante cercare un trattamento il prima possibile.

Casi di disturbo di personalità multipla

Il primo caso documentato di DID è emerso nel 1791. Un botanico tedesco chiamato Eberhardt Gmelin era responsabile della determinazione del caso di MPD (DID). La sua paziente era una donna tedesca che alternava due personalità, la sua identità tedesca e un altero francese. Quando passò alla sua personalità francese, era pienamente consapevole del suo alter ego tedesco, ma come donna tedesca non aveva alcun ricordo o memoria di essere francese. Le scoperte di Gmelin hanno lanciato l'inizio della ricerca sul DID e psicologi come William James hanno trovato questo nuovo disturbo intrigante.

Negli anni '70 il Disturbo di personalità multipla fu incluso nei libri di psicologia e nel 1980, dopo decenni di ricerche e studi, l'American Psychiatric Association finalmente legittimò il disturbo aggiungendolo al DSM-III. Nel 1994, quando fu pubblicato il DSM-IV, il Disturbo di personalità multipla fu ridefinito e ufficialmente ribattezzato Disturbo dissociativo dell'identità per riflettere meglio le caratteristiche della malattia.

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Un famoso caso di DID negli ultimi anni è quello di Herschel Walker, un giocatore della NFL. Ha lottato con il disturbo per anni, non capendo cosa gli stava succedendo e come i suoi alter stavano influenzando la sua vita, i suoi cari, il suo matrimonio ecc. Quando gli fu diagnosticato il disturbo a 40 anni, le cose iniziarono ad avere più senso a lui. Ha cercato un trattamento ed è in grado di vivere una vita appagante con DID.

Una persona con disturbo di personalità multipla può essere curata?

Il DID è difficile da trattare, ma se trattato con successo, le persone possono vivere una vita fantastica. Tieni presente che personalità diverse sono parti integrate dell'ospite. Non sono un gruppo di estranei a cui capita di abitare in un corpo condiviso. Questa è una distinzione importante da fare e comprendere sia per il professionista che per il paziente durante il trattamento. L'obiettivo del trattamento DID è molto simile a mettere insieme un puzzle; pezzi diversi devono unirsi per creare un insieme.

Un terapista raggiunge l'obiettivo di aiutare la persona con DID a integrare le proprie parti facendo comunicare gli alter a comunicare tra loro. Le parti si riconoscono a vicenda e aiutano a risolvere i loro conflitti individuali. Nel corso del tempo l'individuo inizia a fare i conti con i suoi problemi irrisolti, le personalità iniziano a integrarsi e fondersi insieme. Quando tutte le identità si sono unite in un tutto unificato, si parla di fusione finale e questo è l'obiettivo finale per una persona con DID.

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Prima di iniziare il trattamento, la persona deve essere diagnosticata da un medico con DID. Uno psicologo o uno psichiatra utilizzerà test di screening e valutazioni cliniche. È importante essere onesti nelle risposte per ricevere una diagnosi accurata; soprattutto per una malattia come la DID in cui la diagnosi può essere un processo lungo, poiché i sintomi della DID sono simili ad altri disturbi psichiatrici, il che rende difficile la diagnosi.

I farmaci non curano il DID, ma i medici possono prescrivere farmaci psicotropi per ridurre i sintomi che si presentano, come depressione, psicosi, ansia e flashback. La psicoterapia è uno dei trattamenti primari per DID. Le tecniche utilizzate seguono tre fasi:

• Stabilizzazione:garantire la sicurezza dell'individuo, stabilizzare la situazione e lavorare per ridurre i sintomi
• Lavoro sul trauma:affrontare il trauma del passato e innescare ricordi;
• Integrazione:integrare le diverse parti del sé nell'ospite

La ricerca di un aiuto professionale e la ricezione di cure adeguate è fondamentale nel trattamento del DID. Senza un adeguato trattamento di salute mentale, è quasi impossibile gestire i sintomi del DID. Se non trattata, la DID può avere effetti dannosi lasciando una persona vulnerabile all'abuso e all'ideazione suicidaria. Anche le vite delle loro famiglie e dei loro cari subiscono un impatto negativo se non cercano cure.

Il progresso del trattamento per DID è imprevedibile. I ricordi del passato possono essere troppo dolorosi da elaborare e l'individuo può avere disturbi concomitanti non diagnosticati che complicano il trattamento. Lasciar andare l'abilità di coping che hanno usato per così tanto tempo è un processo difficile.

Mentre l'obiettivo finale è raggiungere lo stadio della fusione finale, la terapia non è finita. I pazienti continuano a lavorare con i loro terapisti e prescrivono i medici molto tempo dopo la fusione finale.

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Un paziente DID, Karen Overhill è un esempio di un caso in cui la malattia è stata curata.(ABC News, 2007).Il suo medico, il dottor Richard Baer, ​​ha scritto su un libro sul caso di Karen chiamatoTempo di cambio: la straziante storia di un dottore sul trattamento di una donna con 17 personalità.Da bambina, vari membri maschi della famiglia, inclusi suo padre e suo nonno, hanno abusato sessualmente e fisicamente di Karen. Ha iniziato a vedere il dottor Baer poco più che ventenne per cercare un trattamento per la depressione e problemi con la sua memoria. Avrebbe sperimentato blackout totali non riuscendo a ricordare cose come il parto o come fosse passata dal punto A al punto B.

Nel corso dei due decenni successivi, attraverso centinaia di sedute terapeutiche, il dottor Baer scoprì diciassette diverse personalità in Karen. Gli alter erano maschi e femmine, bianchi e neri, di due anni e trentaquattro. Utilizzando diversi metodi di trattamento come l'ipnosi e la visualizzazione è stato in grado di curare Karen e aiutarla ad alleviare le sue dissociazioni. Una ad una le sue molteplici personalità furono infine integrate in un unico individuo.

Anche tu puoi goderti una vita soddisfacente e di successo con DID. È una malattia difficile con cui convivere, tuttavia, con gli strumenti giusti e il supporto nella terapia puoi migliorare.

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