Possibili segni di disturbo da stress post-traumatico: Perché evito ...?
Avviso contenuto / trigger:Si prega di notare che l'articolo seguente potrebbe menzionare argomenti relativi al trauma che includono aggressioni e violenze sessuali che potrebbero essere causa di innesco.
La maggior parte associa il Disturbo Post Traumatico da Stress (PTSD) alla guerra. Infatti, i primi studi conosciuti sul disturbo da stress post-traumatico furono condotti sui veterani della seconda guerra mondiale e il fenomeno fu poi chiamato shock da conchiglia. Ad oggi la maggior parte delle ricerche condotte sul disturbo da stress post-traumatico è stata sui veterani ('Post Traumatic Stress Disorder,' n.d.). Tuttavia, il trauma è qualcosa che può accadere a chiunque in qualsiasi momento. In effetti, il trauma stesso può essere molto soggettivo e dipende dall'individuo e da ciò a cui è abituato. Ad esempio, un individuo che guarda film violenti potrebbe non essere così traumatizzato assistendo a una sparatoria di uno sconosciuto, o anche di qualcuno conosciuto. Tuttavia, per alcuni questo potrebbe essere un evento che potrebbe portare a settimane o addirittura mesi non solo di incubi, ma anche di evitare l'area in cui si è verificato l'evento traumatico.

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Trigger ed evitamento dello stress post-traumatico
Una reazione post-traumatica può essere provocata da fattori scatenanti che ravvivano l'esperienza attraverso i sensi. Colori, rumori, parole, frasi, ognuno di questi e molto altro può riportare una persona a un evento traumatico (Hopper, Frewen, van der Kolk e Lanius, 2007). Per alcune persone la reazione a trigger specifici è così grave che eviteranno ogni possibilità di esposizione trigger. Sebbene evitare di rivivere o ricordare un evento spiacevole o traumatico possa sembrare completamente comprensibile, ci sono prove che l'evitamento prolunga o impedisce completamente la guarigione (Pineles et al., 2011a). Altri propongono che l'evitamento di un evento traumatico sia un sintomo precoce di PTSD (Levin, 2012), altri sintomi potrebbero includere intorpidimento o sensazione di morte. Questi sono il modo in cui la mente si protegge (Pineles et al., 2011b), ma l'evitamento prolungato potrebbe impedire all'individuo di affrontare il trauma e andare avanti.
Ritardare i pensieri o soffermarsi come alcuni potrebbero suggerire di un evento traumatico è una difesa psicologica comune per proteggere la psiche dal trauma (Margolies & Read, 2016). Per alcuni, pensare a un evento significa riviverlo appieno e questo può portare a pianti, tremori, esplosioni di rabbia e violenza. Mentre per gli altri c'è solo un'intensa tristezza o paura, senza reazioni esterne estreme. I livelli di disagio variano da molto intenso a evitare del tutto luoghi, persone e date che innescano reazioni emotive.
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Per essere chiari, la maggior parte delle persone reagirà a un evento traumatico con sintomi di shock e questi sintomi possono persistere o ripresentarsi per un periodo di tempo; tuttavia, molto spesso queste reazioni alle discussioni o ai ricordi dell'evento svaniranno nel tempo. Un fattore chiave nello shock normale è che non generalizza e causa reazioni agli oggetti generalizzati.
Per la maggior parte, le reazioni alla vista di qualcosa che ricorda un evento triste o traumatico dell'infanzia non significherebbero molto. Abbiamo tutti ricordi della nostra infanzia e molti di loro possono essere ricordi repressi o dormienti. I ricordi repressi sono tipicamente quelli che sono traumatici in una certa misura, mentre i ricordi dormienti sono tipicamente di natura benigna e possono essere portati in primo piano dalla mente da qualsiasi cosa, e poi altrettanto rapidamente dimenticati.
Dettagli sensoriali
Il disturbo da stress post-traumatico è spesso associato all'esperienza sensoriale del trauma (Stewart & White, 2008). La nostra cognizione può generalmente gestire la realizzazione di un trauma; ciò che viene rivissuto è il ri-ascolto, il rivedere, l'odore, ecc. elementi dell'evento. È quella connessione con le esperienze sensoriali che aiuta a rivivere l'evento. I sensi fanno rivivere i ricordi e riportano l'individuo nel momento dell'occorrenza originaria. Secondo Stewart e White, è dovuto all'eccessiva stimolazione dei dettagli sensoriali che a volte è estranea al trauma che può innescare una reazione. Alcuni individui che hanno evitato pensieri o sentimenti di un evento per un lungo periodo di tempo potrebbero non desiderare mai di provare qualcosa che provochi promemoria. Ad esempio, una donna che indossava un vestito particolare il giorno in cui ha sorpreso il marito a tradire può buttare via l'abito e non desiderare nemmeno più indossare quel particolare colore. Questa è una forma di generalizzazione in cui l'individuo associa colori, suoni o persone correlati al trauma. Questo è abbastanza diverso dall'individuo che potrebbe essere stato una vittima o un testimone di una sparatoria che ha una reazione post-traumatica a un ritorno di fiamma di un'auto. Quando ciò si verifica, è perché i suoni sono molto simili ed entrambi sono molto improvvisi.
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Qualcuno ferito in un incidente automobilistico in cui è stata totalizzata l'automobile può passare per settimane e persino anni evitando quella particolare strada o tratto di strada. Le donne che sono state vittime di stupro reagiscono agli odori e ai suoni associati allo stupro. Il promemoria sensoriale potrebbe essere l'odore di colonia, un particolare alcol nell'alito o qualsiasi altro odore presente durante l'attacco. Questi promemoria possono causare reazioni a persone innocenti che li lasciano confusi e talvolta spaventati.
La mente è piuttosto complessa e l'evitamento è un mezzo di autoconservazione (Levin, 2012). Lo usiamo tutti, che lo riconosciamo o meno. L'individuo con PTSD evita persone, luoghi e cose che ricordano un evento stressante o tragico, anche se affrontare qualcuno di questi è necessario per la chiusura. Evitare situazioni e persone correlate all'evento precipitante, sebbene possa sembrare protettivo, può impedire all'individuo di affrontare emozioni inevitabili, spesso dolorose (Margolies & Read, 2016).
Se i sintomi post-traumatici sono gravi, l'esposizione ai fattori scatenanti non deve essere eseguita da sola o senza il consiglio di un medico. Con gli individui che hanno subito un trauma grave, a volte si verificano reazioni estremamente violente (Margolies & Read, 2016), rivivendo le esperienze che è simile a un'allucinazione. Quando un individuo è coinvolto in un'illusione da stress post-traumatico, può diventare violento e chiunque intorno potrebbe diventare un antagonista percepito.
Per le persone che sperimentano sintomi di stress post-traumatico lievi o gravi, la terapia basata sulla realtà, l'esposizione sistematica a trigger sensoriali e la terapia cognitiva si sono dimostrate molto efficaci (Pineles et al., 2011c). I farmaci possono aiutare ad alleviare l'ansia, ma come con molti farmaci che alterano l'umore, questi possono semplicemente mascherare i sintomi e rivelarsi solo un'altra forma di evitamento.
Amici e famiglia
L'unica cosa da ricordare per amici, colleghi e familiari della vittima di disturbo da stress post-traumatico è che il trauma è un'esperienza soggettiva. Vedere il tuo coniuge a letto con un'altra persona potrebbe indurre un profondo trauma psicologico. Così potrebbe vedere un animale domestico investito da un'auto in arrivo. Alcuni potrebbero ritenere che questi siano eventi che dovrebbero essere facili da superare, ma secondo altri (Pineles et al., 2011b) la capacità di andare oltre uno shock traumatico al cervello ha molto a che fare con la personalità e la resilienza.

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È importante fornire supporto, comprensione e, quando richiesto in silenzio o con le parole, un orecchio per ascoltare. L'individuo che sperimenta uno stress post-traumatico può avere difficoltà ad articolare i propri sentimenti. Richiede molta pazienza da parte di coloro che sono nel suo sistema di supporto. È anche importante rendersi conto che ciò che l'individuo che sta vivendo lo stress post-traumatico può essere difficile da articolare, questo non sempre indica una mancanza di fiducia.
Conclusioni e Raccomandazioni
Lo stress post-traumatico è psicologicamente scomodo e può essere opprimente per l'individuo. Questo è il motivo per cui molti si adopereranno per evitare situazioni o stimoli che innescano ricordi o reazioni (Greenspan, Stringer, Phillips, Hammond e Goldstein, 2006). La ricerca sostiene che l'esposizione ripetuta agli stimoli ridurrà la risposta nel tempo (Badour, Blonigen, Boden, Feldner e Bonn-Miller, 2012). Non esiste una misura reale di quanto tempo; la chiave è continuare a provare finché durano i sintomi e finché non iniziano a dissiparsi. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto senza una guida.
Recenti ricerche sui benefici della terapia della parola con pazienti schizofrenici possono fornire approfondimenti sull'elaborazione delle reazioni post-trauma (Sue Holttum, 2014). Raccontando di nuovo la storia e raccontando la storia all'individuo, può rivelarsi un mezzo efficace per desensibilizzare l'individuo al trauma. Questo può sembrare eccessivamente semplicistico a chiunque abbia sperimentato gli orrori della guerra; c'è una ragione per cui il disturbo da stress post-traumatico non inizia a manifestarsi fino a quando gli individui non sono lontani dall'evento, a volte, come con il personale militare, dall'altra parte del mondo.

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La terapia può essere molto utile in quanto il terapeuta ha solo un programma, e cioè vedere l'individuo fare progressi al proprio ritmo, a differenza dei propri cari che sono influenzati dalla convivenza o dallo stare con il sofferente post-traumatico. L'individuo che soffre di disturbo da stress post-traumatico può avere difficoltà ad aprirsi con la famiglia o gli amici e talvolta può sentirsi frustrato; ancora, perché sono direttamente influenzati dai comportamenti. Un terapista è abile nei modi del silenzio terapeutico e talvolta è ciò di cui ha bisogno la persona con stress post-traumatico: lo spazio del silenzio in cui parlare.
La terapia può essere di beneficio non solo per chi soffre di stress post-traumatico, ma anche per la famiglia dell'individuo. I membri della famiglia possono essere in lutto per il modo in cui l'individuo o la dinamica familiare erano prima del trauma. Possono anche sentirsi incredibilmente impotenti e non sapere come esprimerlo. Sapere cosa dire all'individuo che soffre di stress post-traumatico può essere, scusate il gioco di parole, come schivare le mine. La terapia può fornire un forum in cui ogni individuo può sentirsi sicuro di esprimere i propri pensieri e sentimenti.
Ci possono essere momenti in cui i programmi o altri fattori impediscono alle persone di cercare la terapia. In queste situazioni, ci sono opzioni di terapia online in cui sono disponibili terapisti qualificati e autorizzati a lavorare con i clienti tramite e-mail, video o chat. Questa potrebbe essere un'ottima opzione per coloro che sono riluttanti a iniziare la consulenza e potrebbe portare ad aiutare il cliente in modi che non possono incontrare un terapeuta in uno studio.
Come per qualsiasi problema di salute emotiva o mentale, se c'è una situazione di crisi, chiama il 911.
Riferimenti
Badour, C. L., Blonigen, D.M., Boden, M. T., Feldner, M. T., & Bonn-Miller, M. O. (2012). Un test longitudinale delle relazioni bidirezionali tra il coping di evitamento e la gravità del PTSD durante e dopo il trattamento del PTSD.Ricerca e terapia comportamentale,cinquanta(10), 610-616. https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.06.006
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Greenspan, A. I., Stringer, A. Y., Phillips, V. L., Hammond, F. M. e Goldstein, F. C. (2006). Sintomi di stress post-traumatico: intrusione ed evitamento 6 e 12 mesi dopo il trauma cranico.Danno cerebrale,venti(7), 733-742. https://doi.org/10.1080/02699050600773276
Hopper, J. W., Frewen, P. A., van der Kolk, B. A. e Lanius, R. A. (2007). Correlati neurali di riesperienza, evitamento e dissociazione nel disturbo da stress post-traumatico: dimensioni dei sintomi e disregolazione emotiva nelle risposte alle immagini traumatiche guidate dal copione.Journal of Traumatic Stress,venti(5), 713-725. https://doi.org/10.1002/jts.20284
Levin, A. (2012). Evitamento post-disastro, intorpidimento potrebbe indicare il rischio di PTSD.Notizie psichiatriche; Washington,47(20), 12.22.
Margolies, L., e leggi, P. D. ~ 3 min. (2016, 17 maggio). Comprensione degli effetti del trauma: disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Estratto il 18 aprile 2017 da https://psychcentral.com/lib/understanding-the-effects-of-trauma-post-traumatic-stress-disorder-ptsd/
Pineles, S. L., Mostoufi, S. M., Ready, C. B., Street, A. E., Griffin, M. G., & Resick, P. A. (2011a). Reattività al trauma, coping evitante e sintomi di PTSD: una relazione moderatrice?Journal of Anormal Psychology,120(1), 240-246. https://doi.org/10.1037/a0022123
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Pineles, S. L., Mostoufi, S. M., Ready, C. B., Street, A. E., Griffin, M. G., & Resick, P. A. (2011c). Reattività al trauma, coping evitante e sintomi di PTSD: una relazione moderatrice?Journal of Anormal Psychology,120(1), 240-246. https://doi.org/10.1037/a0022123
Disturbo post traumatico da stress. (n.d.). Estratto il 18 aprile 2017 da
Stewart, L. P. e White, P. M. (2008). Fenomenologia del filtraggio sensoriale nel PTSD.Depressione e ansia (1091-4269),25(1), 38-45. https://doi.org/10.1002/da.20255
Sue Holttum. (2014). Research Watch: la terapia del parlare per l'ansia e le difficoltà sociali può migliorare l'inclusione sociale dopo la diagnosi di schizofrenia.Salute mentale e inclusione sociale,18(1), 7-12. https://doi.org/10.1108/MHSI-11-2013-0035
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