Agorafobia: una panoramica

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Cos'è l'agorafobia?

Un malinteso comune riguardo all'agorafobia è l'idea che sia semplicemente la paura degli spazi aperti. Tuttavia, la maggior parte delle persone con questo disturbo d'ansia prova il terrore di uscire di casa, a causa della preoccupazione per qualcosa di brutto, inclusa la paura di avere un attacco di panico. Molte persone che soffrono di agorafobia soffrono di attacchi di panico e uscire di casa o andare in luoghi in cui l'aiuto potrebbe non essere immediato li rende estremamente preoccupati. I luoghi comuni che preoccupano le persone con agorafobia includono centri commerciali, grandi folle, lunghe code e spazi aperti o chiusi, a seconda della persona.

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La radice di quasi tutti i casi di agorafobia è la paura di avere un attacco di panico in pubblico, motivo per cui molti pazienti rimangono a casa il più possibile e temono anche il pensiero di uscire. Molti agorafobici semplicemente non si sentono al sicuro nei luoghi dove di solito ci sono folle. La gravità della condizione dipende dalla persona, ma può variare dal bisogno di un amico che lo accompagni fuori casa al non lasciare affatto la loro casa.

Fattori di rischio: quali sono le cause dell'agorafobia?

L'agorafobia è tipicamente il risultato di predisposizione biologica e fattori di stress ambientali. Ecco alcuni possibili fattori di rischio che potrebbero portare alla manifestazione di agorafobia:

• Avere una natura ansiosa o nervosa
• Avere precedentemente diagnosticato un disturbo di panico o altre malattie mentali o fobie
• Avere un parente diagnosticato con agorafobia
• Avere una storia di attacchi di panico
• Attraversare un trauma, come la morte di una persona cara o essere vittima di abusi.

Sintomi e cosa aspettarsi

Proprio come qualsiasi disturbo o malattia mentale, i sintomi dell'agorafobia possono dipendere in gran parte dal paziente e dalle sue esperienze uniche. Tuttavia, ecco alcuni dei sintomi più comuni dell'agorafobia:

• Paura di uscire di casa, soprattutto da solo
• Situazioni quotidiane che causano ansia paralizzante
• Paura della folla, attesa in fila o luoghi con molto trambusto
• Evitare determinate situazioni e stress estremo quando si è costretti a sopportare queste situazioni
• Paura di spazi piccoli e chiusi come teatri, ascensori e negozi e altri luoghi in cui una rapida uscita potrebbe essere difficile
• Interferenza con la vita di tutti i giorni, in particolare le relazioni personali e professionali
• Paura degli spazi aperti come centri commerciali, ponti, strade o parcheggi
• Paura dei trasporti pubblici

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Ci può essere una sovrapposizione tra disturbo di panico e agorafobia. Il disturbo di panico è definito come una tendenza a sperimentare un attacco imprevisto di ansia paralizzante, panico e paura. Molte persone hanno detto che gli attacchi di panico li fanno sentire come se stessero per morire o che stanno perdendo rapidamente il controllo della loro vita e dell'ambiente circostante. Molte persone con agorafobia soffrono di attacchi di panico, che di solito consistono in:

• Iperventilazione
• Dolore al petto
• Agitando
• Brividi
• Sudorazione eccessiva
• Sensazione di intorpidimento o formicolio
• Nausea e disturbi di stomaco
• Vertigini o sensazione di stordimento
• Battito cardiaco accelerato
• Paura che stiano morendo

Poiché molti agorafobici temono di lasciare la casa, può avere effetti negativi sul loro benessere emotivo e sociale. Ecco solo alcuni dei risultati negativi dell'agorafobia, soprattutto quando non viene trattata:

• Essere legati alla propria casa o sentirsi intrappolati all'interno della propria casa
• Diventare disconnesso dalla società o sentirsi come un emarginato nella tua comunità
• Incapacità di andare a scuola o al lavoro
• Disconnessione da familiari e amici
• Diventare dipendenti dagli altri
• Sviluppo o peggioramento dei sintomi della depressione
• Diventare dipendenti da droghe o alcol
• Sviluppare ulteriori disturbi mentali, in particolare disturbi d'ansia e disturbi della personalità

Opzioni di trattamento

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I professionisti della salute mentale raccomandano che i pazienti con diagnosi di agorafobia si sottopongano a una terapia combinata con i farmaci. La psicoterapia è la terapia cognitivo-comportamentale più comunemente utilizzata, in particolare.

La terapia cognitivo comportamentale, spesso denominata CBT, coinvolge il paziente e un terapista o uno psichiatra. Su base regolare, i due si incontreranno per discutere le esigenze e le circostanze uniche del paziente, incluso ciò che fa scattare l'individuo. Dopo che questo è stato identificato, il terapeuta lavorerà con il paziente per trovare meccanismi di coping ed esercizi per prevenire o ridurre gli attacchi di panico, diminuendo così la quantità di preoccupazione di avere un attacco in un ambiente pubblico. Ecco alcune delle cose che vengono discusse e apprese attraverso la terapia cognitivo comportamentale:

• Meccanismi di coping e modi per sradicare i sentimenti ansiosi
• Comprendere quali tipi di situazioni causano al cervello un attacco di panico, oltre a prevenire sia la situazione che l'attacco stesso
• Utilizzare la terapia dell'esposizione per desensibilizzare il paziente mediante l'esposizione graduale a situazioni sempre più stressanti.

Poiché l'agorafobia è unica in quanto può indurre una persona a rimanere legata alla casa, molti terapeuti sono disposti a essere flessibili nel modo in cui vengono contattati. Molti terapisti e psichiatri possono essere contattati per telefono, tramite il computer, oppure possono venire a casa del paziente per le prime due sedute. L'obiettivo finale è portare il paziente in un luogo in cui si senta a proprio agio quando esce di casa per partecipare alle sessioni. L'obiettivo finale è che il paziente possa lasciare la casa alle sue condizioni, non solo per gli appuntamenti di terapia ma in generale.

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Gli psichiatri possono prescrivere antidepressivi e farmaci anti-ansia a un paziente con agorafobia. Simile a qualsiasi altra malattia mentale, potrebbero essere necessari diversi tentativi per trovare il farmaco, o una combinazione di farmaci, che funzioni.

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Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono tipicamente il tipo di antidepressivi che vengono prescritti a soggetti con agorafobia. Farmaci come Prozac e Zoloft sono usati per trattare il disturbo di panico che di solito accompagna l'agorafobia. Per i farmaci anti-ansia, le benzodiazepine sono prescritte per ridurre l'ansia in ambienti stressanti. È molto più un tipo di farmaco situazionale, un sedativo che può calmare un paziente quando si sente in preda al panico o sopraffatto. Tuttavia, le benzodiazepine di solito non vengono prescritte a coloro che hanno una storia di dipendenza, poiché è possibile sviluppare una dipendenza.

Come aiutare

L'agorafobia, come la maggior parte delle malattie mentali, è più facile da recuperare con il sostegno della propria famiglia e dei propri amici. Può essere un po 'difficile da capire, poiché molti pazienti hanno la sovrapposizione di disturbo di panico, agorafobia e altre possibili malattie mentali. Fortunatamente, ci sono molti punti in comune tra disturbo di panico e agorafobia; a prescindere, è importante conoscere la differenza tra i due.

Ecco cosa possono fare i propri cari per aiutare qualcuno con agorafobia:

• Impara il più possibile sia sull'agorafobia che sul disturbo di panico
• Incoraggia il trattamento senza essere prepotente o troppo invadente: incoraggia, ma non essere forte
• Renditi conto che stanno facendo del loro meglio e cerca di non biasimarli
• Sii di supporto e ricorda loro che hanno un sistema di supporto
• Accompagnali in luoghi che provocano ansia, a meno che non venga richiesto da un terapeuta.

Gli attacchi di panico sono probabilmente una delle cose più spaventose che una persona possa attraversare e probabilmente peggioreranno o dureranno più a lungo quando un individuo è costretto a affrontarli da soli. Ogni persona è diversa per quanto riguarda i metodi che li aiutano a calmarsi, quindi è importante stabilire cosa funziona e cosa non funziona per loro. Ad esempio, alcune persone devono essere tenute o abbracciate ed essere rassicurate sul fatto che sono al sicuro e che staranno bene. Tuttavia, alcune persone potrebbero odiare essere toccate durante un attacco e vorrebbero che chiunque intorno a loro tenesse le distanze. Ecco alcuni suggerimenti generali su cosa fare se qualcuno sta avendo o sta per avere un attacco di panico:

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• Prova a parlare con loro, ma non esagerare. Molte persone non sono in grado di articolare come si sentono o cosa vogliono mentre hanno un attacco di panico
• Ricorda loro che sei lì per aiutare e che non hanno nulla di cui aver paura. Assicurati che sappiano che si trovano in un posto sicuro e, se non si sentono al sicuro, fai del tuo meglio per portarli in un posto tranquillo.
• Cerca di influenzarli a praticare esercizi di respirazione. Aiutali a calmare la respirazione e il battito cardiaco inspirando lentamente attraverso il naso ed espirando attraverso la bocca. Se stanno lottando per farlo da soli, fallo da solo e incoraggiali a imitare le tue azioni
• Se insistono perché te ne vada, ricorda che lasciarli soli in questo stato di vulnerabilità potrebbe fare molto più male che bene. Se continuano, tieni presente che probabilmente non lo pensano davvero e che il loro cervello è in overdrive. Un'opzione è quella di allontanarsi dalla loro vista, ma rimanere abbastanza vicini da aiutare se richiesto
• Cerca di non usare parole come 'calmati' o 'rilassati', perché possono essere molto angoscianti. Può anche essere controproducente chiedere perché sono in preda al panico, poiché molte persone non sanno perché. Può sembrare irrazionale, ma non è per loro, quindi cerca di essere il più comprensivo possibile
• Essere pazientare! Gli attacchi di panico possono variare da pochi secondi a più di un'ora e possono essere immensamente terrificanti per la persona che ne è affetta, così come per la persona che ne è testimone.

FONTI:

https://medium.com/@gtinari/how-to-handle-someone-elses-anxiety-or-panic-attacks-51ee63f5c23b

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/diagnosis-treatment/drc-20355993

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987

https://www.nhs.uk/conditions/agoraphobia/

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