DSM 5: segni e sintomi della BPD

Secondo l'American Psychiatric Association, Borderline Personality Disorder (BPD) è caratterizzato da un'immagine di sé instabile o scarsamente sviluppata, obiettivi personali in rapida evoluzione, relazioni intense ma instabili colorate con il bisogno dovuto alla paura reale o immaginata dell'abbandono e una ridotta capacità di riconoscere i bisogni e i sentimenti degli altri.

Il disturbo borderline di personalità è associato a una maggiore probabilità di sentirsi offesi o insultati, comportamento impulsivo, maggiore assunzione di rischi e ostilità.

La prevalenza di BPD nella popolazione è stimata tra l'1,6% e il 5,9%. Questo disturbo è visto più nelle donne che nei maschi poiché la maggior parte delle persone diagnosticate sono donne (75%).

Il 5^thL'edizione del manuale diagnostico e statistico del disturbo mentale ha due serie di criteri diagnostici per il disturbo borderline di personalità, i criteri diagnostici principali ei criteri diagnostici alternativi.

Principali criteri diagnostici

I seguenti sono usati per fare una diagnosi di Disturbo Borderline di Personalità che può essere fatta per un individuo quando ci sono (5), o più di questi sintomi sono presenti in diversi ambienti o contesti:

• Sforzi angosciati per tenersi lontani dall'abbandono vero o immaginario.
• Una forma di relazioni interpersonali instabili ed estreme descritte come alternanza tra estremi di svalutazione e idealizzazione.
• Disturbi dell'identità: immagine di sé significativamente e inesorabilmente instabile.
• Modelli comportamentali impulsivi in ​​almeno due aspetti che possono essere autolesionistici (ad es. Abuso di sostanze, sesso, spese, alimentazione incontrollata o guida spericolata).
• Schemi suicidari ricorrenti, minacce, gesti o comportamenti autolesionistici.
• Instabilità affettiva a causa di una reattività significativa dell'umore (ad esempio, irritabilità, ansia o disforia episodica intensa che in genere dura poche ore, raramente più di giorni)
• Sentimenti cronici di vuoto.
• rabbia fuori luogo e intensa o difficoltà a controllare la rabbia (ad esempio, sempre arrabbiato o spesso capriccioso).
• Pensieri paranoici legati allo stress di breve durata o sintomi dissociativi estremi.

Criteri diagnostici alternativi

È stato notato dall'American Psychiatric Association (APA) che l'insieme tradizionale di criteri diagnostici per i disturbi di personalità aveva alcune carenze; per esempio, molte persone hanno ricevuto diagnosi multiple di Disturbi di Personalità e, a volte, è stato possibile trovare una persona che soddisfa i criteri per un massimo di quattro disturbi di personalità.

Per affrontare le carenze nell'approccio tradizionale alla diagnosi dei disturbi della personalità, l'APA ha proposto un metodo alternativo per la diagnosi dei disturbi della personalità.

Tarocchi della morte invertiti

Il nuovo approccio alla diagnosi si basa sul pensiero che i disturbi della personalità derivino da menomazioni negli elementi del funzionamento della personalità e dagli aspetti patologici dei grandi 5 tratti della personalità.

Elementi del funzionamento della personalità

Affinché il Disturbo Borderline di Personalità possa essere diagnosticato, dovrebbe esserci un danno moderato o maggiore nel funzionamento della personalità, mostrato dalle difficoltà in due o più degli elementi dei tratti della personalità.

1. Identità: le persone con BPD possono avere un'immagine di sé poco sviluppata e instabile. Ciò è spesso evidenziato da sintomi come persistenti sentimenti di vuoto e brevi episodi di delusioni, specialmente sotto stress, ad esempio che lui o lei ha lasciato il proprio corpo. Tali sentimenti potrebbero essere inquietanti e angoscianti per l'individuo.
2. Autodirezione: le persone con BPD tendono ad essere molto instabili quando si tratta dei loro piani. Tendono a cambiare spesso obiettivi e aspirazioni. A volte, il cambiamento dei loro piani può comportare il cambio di carriera, corso di studi o area di specializzazione.
3. Empatia: le persone con BPD spesso trovano difficile riconoscere i sentimenti e le esigenze degli altri. Tendono ad essere più preparati a credere che le altre persone agiscano negativamente nei loro confronti. Pertanto, spesso vengono insultati o feriti facilmente.
4. Intimità: le persone con BPD hanno spesso relazioni molto intense e instabili. Spesso passano da periodi di estrema idealizzazione del loro partner a periodi di estrema svalutazione dello stesso partner, a seconda della loro percezione del partner che li lascia.

Tratti di personalità patologica

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Oltre alle menomazioni in due degli elementi del funzionamento della personalità, una persona deve avere almeno quattro dei seguenti tratti patologici della personalità e almeno uno dei quattro deve essere impulsività, assunzione di rischi o ostilità:

1. Labilità emotiva: le persone con BPD possono scoprire che le loro risposte emotive sono più intense e sproporzionate rispetto agli eventi a cui stanno reagendo. La labilità emotiva è una caratteristica dell'estremo nevroticismo.
2. Ansietà: le persone con BPD potrebbero scoprire di provare intense sensazioni di nervosismo, tensione e panico. Spesso lo sperimentano in risposta a situazioni stressanti tra loro e coloro a cui sono vicini. L'ansia è anche una delle caratteristiche dell'estremo nevroticismo.
3. Insicurezza da separazione: le persone con BPD hanno spesso paura di essere lasciate sole da chi è vicino a loro. Questa paura del rifiuto è spesso più di ciò che ci si aspetta. Questa intensa paura della separazione è anche una caratteristica dell'estremo nevroticismo.
4. Depressione: le persone con BPD a volte si sentono giù, infelici e come se niente fosse giusto nel mondo. Quando si sentono così, diventano anche pessimisti riguardo al futuro e considerano il suicidio e potrebbero persino tentarlo. La depressione è anche una caratteristica del nevroticismo estremo.
5. Impulsività: le persone con BPD spesso agiscono senza molta pianificazione o pensiero. Tendono ad agire in risposta a tutto ciò che accade intorno ea loro. Quando sono esposti a livelli elevati di stress, possono ricorrere all'autolesionismo. L'impulsività è una caratteristica dei livelli molto bassi di coscienziosità.
6. Assunzione di rischi: le persone con BPD a volte possono impegnarsi in attività potenzialmente pericolose e rischiose senza pensare alle conseguenze su se stesse. A volte possono sembrare ignari del pericolo di alcune delle loro azioni. Ciò accade in una diversa area della vita e in diversi ambienti, cioè è pervasivo. Il comportamento di assunzione di rischi significa anche bassi livelli di coscienza.
7. Ostilità: le persone con BPD possono arrabbiarsi o irritarsi in modo inappropriato o eccessivo in risposta agli insulti percepiti. Questo è spesso visto in diversi contesti sociali. L'ostilità è una caratteristica dei bassi livelli di gradevolezza.

Caratteristiche associate alla BPD

Le seguenti caratteristiche sono associate a un disturbo borderline di personalità ma non ne sono diagnostiche:

• Modelli di indebolimento quando un obiettivo sta per essere raggiunto, come abbandonare la terapia proprio quando la terapia sta funzionando.
• Sintomi di tipo psicotico per esempio; allucinazioni
• Sentirsi più al sicuro con animali domestici e oggetti inanimati rispetto agli umani
• Suicidio

Il disturbo borderline di personalità potrebbe anche essere associato ad altri disturbi mentali come disturbo bipolare, depressione, abuso di sostanze, disturbi alimentari in particolare bulimia nervosa, disturbo da stress post-traumatico, disturbo da deficit di attenzione e iperattività e altri disturbi di personalità.

Sviluppo e corso di BPD

Il disturbo borderline di personalità (BPD) spesso inizia nella prima età adulta. I suoi sintomi sono maggiori negli anni del giovane adulto e diminuiscono con l'avanzare dell'età.

Sintomi come autolesionismo e comportamento suicidario si riducono con l'aumentare dell'età. Mentre altri sintomi come emozioni intense, relazioni impulsive e intense sono spesso per la vita.

Le persone con BPD che si sottopongono al trattamento spesso mostrano un miglioramento significativo entro il primo anno di trattamento. Gli studi suggeriscono che dopo circa dieci anni di trattamento, circa la metà di quelli con diagnosi di BPD potrebbe non soddisfare più i criteri per il disturbo borderline di personalità.

707 numero significato

Disturbo borderline di personalità BPD più comune tra i parenti di primo grado di quelli con il disturbo rispetto alla popolazione generale. Lo stesso si osserva nei parenti di persone con Disturbo da Uso di Sostanze, Disturbo Antisociale di Personalità e Disturbo Depressivo o Bipolare.

Differenziali di BPD

Disturbo borderline di personalità BPD a volte si verifica in concomitanza con disturbo depressivo o bipolare. In situazioni come questa, l'individuo deve mostrare chiari sintomi di Disturbo Borderline di Personalità al di fuori degli episodi di disturbo depressivo o bipolare.

Il disturbo borderline di personalità ha sintomi simili ad altri disturbi di personalità.

• Il disturbo istrionico di personalità e il disturbo borderline di personalità sono entrambi caratterizzati da un comportamento di ricerca dell'attenzione. Le persone con BPD possono ferirsi e avere intense esplosioni emotive quando si sentono abbandonate, mentre le persone con HPD preferiscono agire in modo drammatico per attirare l'attenzione.
• Le persone con BPD e disturbo schizotipico possono avere idee paranoiche. Le idee si verificano transitoriamente nelle persone con BPD e sono spesso in risposta allo stress, mentre queste idee sono più costanti nelle persone con personalità schizotipica D
• BPD, disturbo paranoide di personalità e disturbo narcisistico di personalità sono caratterizzati da una rabbia eccessiva sproporzionata rispetto all'evento causale. Sia il disturbo paranoico di personalità che i disturbi narcisistici di personalità mancano dell'autolesionismo che caratterizza la BPD.
• Le persone con BPD e le persone con disturbo antisociale di personalità possono essere manipolatrici. Le persone con disturbo antisociale di personalità sono spesso manipolatrici per ottenere potere, profitto o piacere. Al contrario, le persone con BPD manipolano per ottenere più preoccupazione dai loro cari e dai caregiver.
• Le persone con disturbo di personalità dipendente e le persone con BPD possono essere eccessivamente spaventate dall'abbandono. Le persone con BPD spesso rispondono a questa paura con esplosioni di rabbia, mentre le persone con Disturbo Dipendente di Personalità spesso rispondono con maggiore sottomissione o con la ricerca immediata di relazioni sostitutive.

Anche la BPD e i disturbi da uso di sostanze hanno alcune caratteristiche in comune. Il disturbo da uso di sostanze è un differenziale del disturbo borderline di personalità.

Conclusione

Se sei preoccupato che tu o qualcuno a cui tieni possa avere un disturbo borderline di personalità, non preoccuparti. Potresti ottenere ulteriori informazioni con professionisti mentali competenti di BetterHelp.

Riferimento

Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5 (5a ed.). Washington [ecc.]: American Psychiatric Publishing. 2013. pagg. 645, 663–6.

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