Cos'è il disturbo da dismorfismo corporeo? Definizione, criteri e diagnosi
Il disturbo da dismorfismo corporeo, a volte anche abbreviato in dismorfismo corporeo o BDD, è una condizione che fa sì che le persone siano ossessionate da come appaiono e hanno una percezione negativa della propria immagine di sé. Può avere varie cause e fattori di rischio e, cosa importante, può essere estremamente angosciante e richiedere tempo. Questo articolo definirà la dismorfologia corporea, discuterà i suoi segni e sintomi e come viene diagnosticata, oltre a esaminare i metodi di trattamento disponibili.
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Definizione del disturbo da dismorfismo corporeo
La dismorfismo corporeo appartiene a un gruppo di condizioni psichiatriche note come disturbi ossessivo-compulsivi e correlati, che include DOC, tricotillomania (tirarsi i capelli), disturbo da escoriazione (presa della pelle) e accumulo.
Questa condizione si manifesta tipicamente nella prima adolescenza, ma spesso le persone impiegano più di un decennio per riconoscere di avere una grave condizione mentale e cercare un trattamento. Pertanto, le persone con BDD possono soffrire ed essere funzionalmente compromesse per molti anni. [1]
Precedentemente classificato come disturbo somatoforme con una definizione leggermente diversa nel DSM-4, la sua inclusione nel gruppo Disturbi ossessivo-compulsivi e correlati è un cambiamento che è stato rivisto nel DSM-5. Tuttavia, l'attuale definizione nell'edizione più recente del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali è abbastanza simile.
I criteri del disturbo da dismorfismo corporeo DSM-5 sono elencati come segue: [2]
A. Preoccupazione per uno o più difetti percepiti o difetti nell'aspetto fisico che non sono osservabili o appaiono lievi agli altri.
B. Ad un certo punto durante il decorso del disturbo, l'individuo ha eseguito comportamenti ripetitivi (p. Es., Controllo dello specchio, pulizia eccessiva, raccolta della pelle, ricerca di rassicurazione) o atti mentali (p. Es., Confronto del proprio aspetto con quello degli altri) in risposta alle preoccupazioni sull'aspetto.
C. La preoccupazione causa disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altro tipo.
D. La preoccupazione per l'aspetto non è meglio spiegata dalle preoccupazioni per il grasso corporeo o il peso in un individuo i cui sintomi soddisfano i criteri diagnostici per un disturbo alimentare.
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Inoltre, ci sono un paio di aree che potrebbero richiedere una specifica. Il primo riguarda la dismorfia muscolare, una forma di disordine dismorfico del corpo, e chiede se l'individuo è preoccupato di essere troppo piccolo o di certe aree del corpo.
La seconda è più generale e richiede approfondimenti sulle convinzioni della persona sulla condizione, con tre possibili scelte: [2]
- Con una visione buona o giusta: l'individuo riconosce che le convinzioni sul disturbo dismorfico del corpo sono sicuramente o probabilmente non vere o che possono o non possono essere vere.
- Con scarsa comprensione: l'individuo pensa che le convinzioni dismorfiche del corpo siano probabilmente vere.
- Con assente intuizione / convinzioni deliranti: l'individuo è completamente convinto che le convinzioni dismorfiche del corpo siano vere.
Quest'ultima sezione è particolarmente importante nelle diagnosi perché può determinare quale corso di trattamento è richiesto. Tuttavia, sfortunatamente, molti medici non sono addestrati a riconoscere i segni del disturbo dismorfico del corpo e spesso può essere diagnosticato erroneamente come depressione o DOC. [1]
Pertanto, riconoscere i segni in te stesso o in qualcuno a cui sei associato può fare la differenza nel ricevere il giusto trattamento e possibilmente salvare una vita.
Sintomi di dismorfismo corporeo
Sebbene alcuni dei sintomi della BDD siano stati spiegati attraverso i criteri del DSM-5 nella sezione precedente, ci sono più segni a cui prestare attenzione. Oltre ai sintomi caratteristici come il controllo ossessivo dello specchio, le abitudini di cura e il confronto con gli altri, alcune persone con dismorfismo corporeo possono: [3]
- Mostra comportamenti mimetici (nascondendo il corpo con vestiti, trucco e posizione / postura del corpo
- Fai molta ricerca e considera la chirurgia
- Abbronzati molto spesso
- Evita di guardarti allo specchio
- Fare esercizio fisico eccessivo
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Anche amici, familiari e colleghi potrebbero notare cambiamenti drastici di peso. Sebbene siano differenziati l'uno dall'altro, il BDD spesso coesiste con disturbi alimentari come l'anoressia nervosa e la bulimia. Qualcuno con dismorfismo corporeo e anoressia potrebbe credere di essere in sovrappeso; in realtà sono estremamente sottopeso a causa del loro ridotto apporto di cibo. [4]
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Per questo motivo, è anche possibile che la persona sembri malnutrita e malata, ma nella mente di un individuo che ha BDD, c'è ancora del lavoro da fare.
All'estremità opposta dello spettro, coloro che si sentono come se fossero troppo piccoli saranno preoccupati di mangiare abbastanza cibo e passare il tempo in palestra e sollevare pesi, come spesso accade con la dismorfismo muscolare, un sottotipo di BDD che spesso colpisce i maschi .
Queste ossessioni possono anche causare altri problemi psichiatrici come depressione, ansia, abuso di sostanze e persino suicidio. Le statistiche relative al suicidio e alla BDD sono piuttosto elevate e gli studi mostrano che circa il 78% di coloro che hanno questa condizione ha avuto ideazione suicidaria, tra il 45 e il 71% l'ha attribuita direttamente a BDD e il 24-28% ha tentato di prenderne una vite. [1]
Diagnosi di dismorfismo corporeo
Come accennato in precedenza, BDD è fortemente diagnosticato male ed è spesso identificato come depressione o DOC da professionisti della salute non mentale.
Pertanto, non solo spetta a questi medici essere in grado di iniziare a riconoscere i segni di BDD, ma dovrebbero farlo anche amici, familiari, colleghi, insegnanti in modo che possano indirizzarli al professionista medico giusto.
I pazienti con BDD spesso non riconoscono di avere una grave condizione psichiatrica e non cercano aiuto mentale. Sfortunatamente, è molto comune per le persone che soffrono di dismorfismo corporeo trovare soluzioni cosmetiche ai loro problemi, ad esempio da un dermatologo o da un chirurgo plastico, invece di affrontare la causa principale del disturbo. [1]
In alcuni casi, i medici in queste professioni possono riconoscere i segni di BDD nei loro pazienti e raccomandare che parlino con uno psichiatra.
Tuttavia, poiché la BDD è facilmente diagnosticata erroneamente, si raccomanda ai medici di porre domande ai loro pazienti se sospettano che ci sia la possibilità che la condizione sia presente. Alcune domande che dovrebbero essere poste sono: [1]
- Sei preoccupato o scontento di come appari?
- Qual è la tua preoccupazione principale per il tuo aspetto?
- Quanto tempo dedichi a pensare e lavorare sul tuo aspetto?
- Queste preoccupazioni interferiscono affatto con la tua vita?
- Le tue preoccupazioni causano un disagio significativo?
Inoltre, i medici estetici, come un chirurgo plastico, possono porre domande specifiche che potrebbero indicare BDD come [1]
- Cosa ti aspetti da questa procedura cosmetica?
- Hai avuto altre procedure? In caso affermativo, quanti? Come ti senti riguardo a quelli?
A volte i pazienti potrebbero avere aspettative irragionevoli ed è possibile che continuino a sottoporsi a operazioni nonostante non ci siano problemi reali. Inoltre, alcune richieste possono sembrare insolite al medico e possono indicare che il loro paziente ha trascorso una quantità eccessiva di tempo davanti a uno specchio, possibilmente da diverse angolazioni.
Sebbene uno psichiatra o un altro professionista della salute mentale sia l'ideale per identificare e diagnosticare il disturbo da dismorfismo corporeo, questi sono passaggi che possono essere eseguiti da medici generici e altri medici per aiutare a migliorare le percentuali di successo.
È anche importante che i medici non respingano le loro preoccupazioni come vane. A causa della natura altamente sensibile della BDD, l'atteggiamento di un medico è molto importante durante la diagnosi di questa condizione e dovrebbe sforzarsi di essere premuroso, enfatico e prendere sempre sul serio la parola del suo paziente. [1]
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Ciò può aiutare il paziente ad aprirsi di più, il che può portare a una diagnosi corretta e formale e inserirli in un piano di trattamento che funzioni.
Conclusione
Il trattamento della dismorfia corporea può spesso richiedere una combinazione di farmaci o terapia e molte persone hanno riscontrato miglioramenti significativi utilizzando entrambi.
Attualmente, i farmaci di scelta per il trattamento dei sintomi dismorfici del corpo sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), una classe di farmaci antidepressivi. [4] Si tratta di un farmaco da prescrizione versatile che non solo può trattare i sintomi depressivi, ma anche i tratti ossessivo-compulsivi.
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La forma più popolare di psicoterapia per BDD è la terapia cognitivo comportamentale (CBT) perché può affrontare i pensieri e cambiare il modo in cui le persone pensano a se stesse. Ciò comporta tipicamente l'identificazione dei pensieri disadattivi del paziente e l'offerta di modi alternativi e più produttivi di pensare al proprio corpo. [5]
La CBT è stata utilizzata per trattare con successo una varietà di condizioni mentali, non solo il disturbo dismorfico del corpo, e su BetterHelp puoi trovare terapisti autorizzati e professionisti che hanno esperienza con la CBT e le sue strategie.
Anche l'istruzione è importante e un terapeuta che tratti la BDD dovrebbe aiutare il cliente a distinguere tra l'immagine corporea e l'aspetto e anche discutere perché la condizione può verificarsi in primo luogo [5]. Ciò può aiutare a riqualificare e ristrutturare il modo in cui l'individuo pensa a se stesso.
Infine, la prevenzione delle ricadute sarà necessaria per impedire ai pazienti di ricadere nelle vecchie abitudini e mentalità. In genere, ciò comporterà il rafforzamento delle abilità che hanno acquisito e può coinvolgere la pianificazione per il futuro in modo che possano continuare a gestire i loro sintomi, migliorare l'autostima e, in definitiva, vivere una vita più felice e più produttiva.
Riferimenti
- Phillips, K. A. (2006). La presentazione del disturbo da dismorfismo corporeo in ambito medico. Prim Psychiatry, 13 (7), 51-59. Estratto da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/.
- Abuso di sostanze e amministrazione dei servizi di salute mentale. Modifiche al DSM-5: implicazioni per i disturbi emotivi gravi dei bambini [Internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (USA); 2016 giugno Tabella 23, Confronto tra disturbo dismorfico corporeo da DSM-IV a DSM-5 Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/
- Ansia e depressione Association of America. (n.d.). Comprensione dei fatti: disturbo da dismorfismo corporeo (BDD). Estratto il 18 giugno 2019 da https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd
- Grant, J. E. e Phillips, K. A. (2004). L'anoressia nervosa è un sottotipo di disturbo da dismorfismo corporeo? Probabilmente no, ma continua a leggere & hellip ;. Harvard Review of Psychiatry, 12 (2), 123-126. doi: 10.1080 / 10673220490447236
- Hartmann, A., Greenberg, J., & Wilhelm, S. (n.d.). Guida di un terapeuta per il trattamento del disturbo da dismorfismo corporeo. Estratto il 18 giugno 2019 da https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
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