Segni e sintomi di disturbo dell'impegno sociale disinibito
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Panoramica
Il disturbo dell'impegno sociale disinibito o DSED in breve è un disturbo dell'infanzia in cui un bambino si avvicina e interagisce con estranei. I bambini sono a rischio per questo disturbo se le cure che ricevono da un caregiver primario sono negligenti o incoerenti. Il DSED è elencato nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali Quinta edizione, noto anche come DSM 5. Nelle precedenti edizioni del DSM, questo disturbo era elencato come un sottotipo di disturbo dell'attaccamento reattivo.
L'APA o l'American Psychiatric Association afferma che il disturbo dell'impegno sociale disinibito assomiglia all'ADHD. Sintomi simili tra i due sono evidenti, ma l'ADHD può verificarsi senza i criteri di un caregiver negligente o incoerente. Il disturbo da impegno sociale disinibito e l'ADHD differiscono anche in risposta all'intervento e al corso che alla fine prendono i disturbi.
I fattori di rischio per DSED ruotano attorno a cure insufficienti da parte dei caregiver primari durante le prime fasi di sviluppo. Non tutti gli individui che soffrono di abbandono e cure insufficienti sviluppano questo disturbo, ma il rischio è molto più alto rispetto alla popolazione generale. Anche la genetica può svolgere un ruolo, la genetica può predisporre un individuo a essere più suscettibile allo sviluppo di questo disturbo e questo, unito alla negligenza da parte di un caregiver primario, può aumentare ulteriormente il fattore di rischio.
Segni e sintomi del disturbo dell'impegno sociale disinibito
Il disturbo da impegno sociale disinibito inizia a mostrare segni dopo i nove mesi. La maggior parte dei neonati e dei bambini molto piccoli non va subito da estranei; mostrano un po 'di timidezza quando incontrano nuovi adulti. I bambini con DSED non hanno alcuna inibizione quando si tratta di interagire con estranei; mostreranno un modello di comportamento in cui si rivolgono prontamente a loro, si avvicinano da soli e se ne vanno anche con adulti non familiari.
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Il DSM 5 elenca i criteri per il disturbo dell'impegno sociale disinibito come segue:
- Un modello di comportamento in cui un bambino si avvicina attivamente e interagisce con estranei e mostra due dei seguenti segni / sintomi.
- Il bambino non mostra timidezza o riserva, o ridotta timidezza e riservatezza quando interagisce con adulti sconosciuti
- Interazione verbale e fisica familiare che esula dalle norme culturali e sociali e manca di idoneità all'età
- Il bambino non si guarda indietro in cerca di sostegno né controlla il proprio adulto familiare quando si avventura in contesti sconosciuti
- Il bambino è disposto a partire con un adulto sconosciuto senza esitazione
- I comportamenti di cui sopra non sono solo impulsivi; si verificano a causa di un comportamento disinibito.
- Il bambino mostra schemi di estremi che mostrano negligenza / cure inefficienti in uno dei seguenti modi
- I caregiver primari non soddisfano i bisogni fondamentali di emozioni, affetto, conforto e stimolazione
- Modelli di cambiamenti nelle cure primarie che si traducono in un'incapacità di formare attaccamenti stabili
- Essere cresciuti in un ambiente in cui è difficile formare attaccamenti selettivi
- L'assistenza insufficiente e gli estremi nella cura nel criterio C risultano nel comportamento modellato del criterio A.
- Il bambino deve avere almeno nove mesi di età.
I criteri elencati nel DSM 5 sono specifici per la diagnosi di questo disturbo. I criteri sono progettati per mostrare comportamenti anormali nei bambini che subiscono cure insufficienti e negligenti. La timidezza o la reticenza nell'interagire con adulti sconosciuti non è un comportamento patologico in sé e per sé; deve essere presente una storia di cure insufficienti e negligenti.
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Le somiglianze tra coloro che hanno l'ADHD e questo disturbo possono rendere difficile la diagnosi; solo un professionista della salute mentale autorizzato può diagnosticare correttamente questo disturbo. Cause simili tra questi due disturbi sono l'estrema negligenza e la privazione sociale. Sono i criteri di estrema negligenza e deprivazione sociale che sono direttamente correlati allo sviluppo di ADHD e DSED, alcuni ricercatori di psicologia / psichiatria sostengono che potrebbero essere due fasi diverse dello stesso disturbo.
Diagnosi del disturbo dell'impegno sociale disinibito
Non è possibile diagnosticare questo disturbo prima dell'età di nove mesi, dopo i nove mesi i criteri per DSED nel DSM 5 possono essere utilizzati per aiutare un professionista della salute mentale autorizzato a diagnosticare. Una corretta diagnosi è importante per la prognosi di questo disturbo. I sintomi e i segni di questo disturbo richiedono un ambiente di cure primarie negligente, senza questo criterio, un bambino potrebbe essere molto amichevole o potrebbe persino avere l'ADHD.
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Una diagnosi di disturbo dell'impegno sociale disinibito non è sempre dovuta a un ambiente di cure primarie negligente, ma questo ambiente di cura insufficiente deve essere presente per questa diagnosi. Un ambiente di cure primarie negligente o insufficiente può derivare da frequenti cambiamenti nell'affido, istituzioni con un numero inadeguato di tutori per i bambini e un genitore che non provvede ai bisogni emotivi e di comfort di base e una mancanza di stimoli e affetti adeguati . Questo disturbo può non essere diagnosticato se il problema è il caregiver primario, o se l'affido viene cambiato troppo frequentemente perché i caregiver / tutori notino il problema.
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I migliori trattamenti per la DSED sono la terapia del gioco e la terapia espressiva. L'obiettivo della terapia è favorire la formazione di attaccamenti. Mentre entrambe le terapie mostrano risultati promettenti nel trattamento di questo disturbo, se l'ambiente che ha causato il DSED non viene affrontato, i progressi saranno rallentati o inesistenti. Le lezioni di terapia e genitorialità possono aiutare i caregiver nella vita del bambino a riconoscere e cambiare l'ambiente che hanno creato. Indipendentemente dal motivo dell'incuria o della cura insufficiente, l'ambiente deve cambiare se c'è da progredire.
Gioca a Therapy
La terapia del gioco è una terapia usata per aiutare a trattare i bambini piccoli, dai 3 agli 11 anni, con molti disturbi diversi. Questo tipo di terapia fornisce ai bambini uno sbocco per esprimere in modo costruttivo le emozioni e le loro esperienze. Durante la ludoterapia, i bambini possono decidere il risultato, questo fornisce loro un senso di potere su se stessi e questo può aiutare l'auto-guarigione. La terapia del gioco può essere utilizzata anche per aiutare uno psicologo / psichiatra a diagnosticare un bambino guardandolo giocare. I bambini recitano esperienze e conoscenze durante il gioco e un buon terapista può usarle per aiutare a comprendere i problemi psicologici che un bambino potrebbe avere.
La ludoterapia è sia terapia psicodinamica che terapia cognitivo-comportamentale. La visione psicodinamica della terapia del gioco è che un bambino utilizzerà il gioco per risolvere i propri problemi e utilizzarlo per comprendere il mondo che lo circonda. Questo gioco aiuta anche i bambini a esprimere i loro desideri e bisogni. Per un terapista esperto, il modo in cui un bambino interagisce con i giocattoli durante il gioco è molto intuitivo nel suo mondo interiore.
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La terapia del gioco è stata utilizzata per almeno 60 anni e vi è un certo supporto empirico per questa terapia. Coloro che non sono d'accordo con l'efficacia della terapia del gioco credono che la terapia cognitivo comportamentale sia una scelta migliore. Tuttavia, ci sono due tipi di terapia del gioco e la terapia del gioco diretto si basa sui temi e sulle tecniche di trattamento della terapia cognitivo comportamentale.
Uno psicologo, terapista o psichiatra che utilizza la terapia del gioco per diagnosticare e curare i bambini avrà diversi strumenti per il trattamento. Il gioco con la sabbia è un tipo di gioco che utilizza una sandbox e altri giocattoli per il gioco strutturato e non strutturato. I giocattoli comuni usati per la ludoterapia includono: bambole, piccole figure che rappresentano una miriade di individui nella società / famiglia e altri oggetti che i bambini possono usare per rappresentare se stessi e il loro ambiente.
Terapia del gioco diretta
La terapia del gioco è divisa in due tipi, la terapia del gioco diretta e la terapia del gioco non direttiva. Il gioco diretto è considerato una terapia cognitivo comportamentale perché coinvolge la direttiva e la struttura da parte del terapeuta per aiutare il bambino a pensare e comprendere se stesso in modo più sano e guidato. Utilizzando i suggerimenti di gioco, un terapista può anche conoscere il bambino e il modo in cui il bambino pensa, si comporta e risolve i problemi; può anche aiutare un terapista a scoprire le sfide ambientali nella vita del bambino.
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La ludoterapia diretta è diretta dai suggerimenti forniti dal terapista. Al bambino viene dato un suggerimento appropriato all'età che il terapeuta spera fornirà una visione del mondo interiore del bambino. Ciò è particolarmente utile con i bambini molto piccoli che stanno ancora sviluppando abilità verbali. È molto più facile per un bambino piccolo mostrare come capisce e si sente usando il gioco di quanto potrebbe essere per lui esprimersi verbalmente.
Terapia del gioco non diretta
La ludoterapia non diretta non utilizza suggerimenti e il terapeuta non è coinvolto nel gioco stesso. Al bambino vengono forniti oggetti per il gioco, che poi vengono osservati dal terapista. Questo tipo di terapia del gioco viene utilizzato come un modo costruttivo per i bambini di risolvere i loro problemi recitandoli e risolvendoli con il gioco.
Questo stile di gioco è come la terapia psicodinamica perché ci si aspetta che il bambino risolva i propri problemi da solo esprimendosi attraverso il gioco. Durante la terapia di gioco non diretta, ci si aspetta che i bambini si esprimano verbalmente al terapeuta. Un terapista può fare domande durante o dopo il gioco, oppure può semplicemente osservare finché non crede che il bambino sia pronto per esprimersi verbalmente.
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